江苏省宿迁市人民政府办公室


宿政办发〔2006〕48号



市政府办公室关于印发宿迁市新型农村合作医疗管理办法的通知

各县、区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
　　《宿迁市新型农村合作医疗管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


宿迁市人民政府办公室
　　　　　　　　　　　　 二ＯＯ六年四月五日




宿迁市新型农村合作医疗管理办法

第一章 总 则
　　第一条 为进一步巩固和完善新型农村合作医疗成果，提高农民患病时的抗风险能力，避免因病致贫、因病返贫现象的发生，促进农村经济社会协调发展，根据国家和省有关文件精神，结合本市实际，特制定《宿迁市新型农村合作医疗管理办法》（以下简称《办法》）。
　　第二条 新型农村合作医疗是体现“三个代表”重要思想和农民互助共济精神，适合我国国情的农村医疗保障制度。新型农村合作医疗坚持县（区）统筹，实行县（区）、乡（镇）两级管理的办法，基金筹集采取“个人缴费、社会资助、政府扶持”的机制，基金使用按照“以收定支、收支平衡、略有结余”和“公开、公平、公正”的原则。
　　第三条 新型农村合作医疗以尽快实现农民全员参合为总体目标，并确保健康、稳定、持续开展。各县（区）新型农村合作医疗的人口覆盖率2006年必须达90%以上。新型农村合作医疗基金要最大限度用于农民，结余率控制在5%以内。
第四条 本《办法》适用于我市范围内的全体农村居民（包括乡镇中没有享受城镇职工医保的居民）。实行以户为单位，全员参合。
第二章 组织机构
　　第五条 县（区）成立新型农村合作医疗管理委员会，由县（区）政府领导和卫生、财政、民政、教育、广文、审计、农工、药监、物价等有关部门负责人及参加新型农村合作医疗农民代表组成，委员会下设办公室（以下简称合管办），负责处理日常工作，办公地点设在县（区）卫生局。
　　县（区）合管办职责：
　　（一）负责对县（区）统筹基金的管理，并对补偿情况进行总结分析；
　　（二）负责监督管理参合医疗机构和乡（镇）合管办新型农村合作医疗基金运行；
　　（三）接收乡（镇）上报的分村、分户到人的参合农民台账；
　　（四）负责对乡（镇）筹集资金的催缴和台账建立工作；
　　（五）办理到县（区）外医院就诊的转诊手续和在外地住院费用的补偿；
　　（六）向乡（镇）合管办和参合医院拨付补偿款；
　　（七）负责县（区）内新型农村合作医疗网络建设、维护和监督管理。
　　第六条 乡（镇）相应设立乡（镇）新型农村合作医疗管理工作领导小组，由乡（镇）长和有关部门负责人及参加新型农村合作医疗农民代表组成。领导小组下设办公室，负责处理日常工作，办公地点设在乡（镇）卫生院，乡（镇）分管领导兼任办公室主任，卫生院院长、财政所所长兼任办公室副主任。
　　乡（镇）合管办职责：
　　（一）建立和上报分村、分户到人的参合农民台账，负责本乡（镇）参合农民的信息录入工作；
　　（二）接收并上交村（居）民委员会所筹资金；
　　（三）负责监督和管理本乡（镇）参合医疗机构新型农村合作医疗基金的运行；
　　（四）负责个人门诊定额费用的补偿；
　　（五）负责县（区）合管办所拨付补偿款的发放工作；
　　（六）负责县（区）合管办所需信息的上报工作。
　　第七条 县（区）合管办应配备5-10名、乡（镇）合管办应配备2名专职人员，其人员经费纳入财政预算，工作经费按参合人口每人每年0.5-1元列入县（区）财政预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取。
第三章 权利和义务
　　第八条 参合农民的权利和义务：
　　（一）享有门诊定额补偿、门诊药费补偿、住院医药费用补偿和特殊项目检查及治疗费用补偿的权利；
　　（二）在接受医疗服务中，享有知情权和选择权，如果同意接受补偿范围外的医疗服务，必须签字同意；
　　（三）必须按时足额缴纳新型农村合作医疗统筹费，并自觉遵守有关管理规定。
　　第九条 县（区）、乡（镇）合管办工作人员的权利和义务：
　　（一）接收、上交新型农村合作医疗所筹资金；
　　（二）享有对参合农民补偿和转诊的审核权利，承担办理的义务。
　　第十条 参合医疗机构的权利和义务：
　　（一）享有接受县（区）合管办拨付新型农村合作医疗补偿款的权利；
　　（二）为参合农民提供补偿范围外的医疗服务，必须经参合农民或其家属签字同意；
　　（三）医疗机构医务人员要遵守职业道德，对参合农民就医时要做到合理用药、合理检查，要严格按照物价、财政、卫生部门审批的收费标准收费。
　　第十一条 政府的权利和义务：
　　（一）负责制定新型农村合作医疗的政策规定；
　　（二）承担对新型农村合作医疗的组织宣传发动，推动工作开展；
　　（三）负责新型农村合作医疗基金的筹集（包括农民个人筹资和省、县区两级政府配套资金的筹集）。
第四章 基金筹集和管理
　　第十二条 新型农村合作医疗统筹基金筹集实行农村居民“个人缴纳、社会资助、政府补助”相结合的筹资机制。其标准定为年人均不低于50元，其中农民每人每年缴费10元，县（区）财政给予参合农民每人每年10元补助，争取省级财政给予参合农民每人每年不低于30元补助。
　　第十三条 农民个人缴纳的费用由乡（镇）人民政府负责组织筹集。省、县（区）两级财政配套基金由县（区）新型农村合作医疗管理委员会负责筹集，并及时转入县（区）财政专户。
　　第十四条 在基金筹集过程中，严禁搭车收费，严禁擅自改变收费标准，严禁为未参合人员垫资，严禁发生账实不符现象，严禁截留、挤占、挪用基金。各乡（镇）在农民个人缴纳的费用筹齐后一个月内，要以村为单位，将基金筹集的台账和联系电话，在乡（镇）合管办和村卫生室（社区卫生服务站）进行公示，确保缴款数额与缴款人数、缴款人名单完全吻合。
　　第十五条 新型农村合作医疗基金纳入县（区）财政资金专户管理，县（区）合管办单独建账、专款专用，结余转入下一年度继续使用。
第五章 就诊与补偿范围、标准
　　第十六条 凡是具有执业资格的医疗机构均可以向所在县（区）新型农村合作医疗办公室申请作为新型农村合作医疗参合医疗机构。
　　第十七条 充分尊重参合农民就医自主权。县参合农民可以在县内所有参合医疗机构自主择医，并按规定比例补偿，需向县外转诊的，一律先向南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院转诊。
　　宿豫区、宿城区参合农民可以在本区参合医疗机构和市区建成区（64平方公里）内所有参合医疗机构自主择医。宿豫区、宿城区合管办应及时办理补偿费用。
　　县（区）参合农民需转诊市外治疗的，必须经南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院出具书面同意，并经县（区）合管办同意转往省级以上医疗机构就医。县（区）合管办必须按上述规定办理补偿费用。
　　县参合农民在县内参合医疗机构和经县合管办批准外出就医费用，县、乡（镇）合管办应按规定比例给予补偿。宿城区、宿豫区参合农民经区合管办同意外出就医的费用，由区、乡（镇）合管办按规定比例补偿。
　　擅自转往市外医院就医的，县（区）、乡（镇）合管办不予补偿。
　　违反上述转诊规定，县（区）合管办不予补偿。县（区）合管办如违反上述规定补偿的，市财政、卫生部门将如数扣减对县（区）的补偿经费，并追究相关人员的责任。
　　第十八条 危、急、重病人可先转院，3天内补办手续；转院手续一次有效，再次转院需重新办理。
　　第十九条 新型农村合作医疗费用的补偿分为定额补偿和按比例补偿两种。
　　第二十条 新型农村合作医疗费用门诊定额补偿的依据为村卫生室（社区卫生服务站）正式发票，补偿标准为以户为单位每人每年不超过5元。当年未使用的门诊定额补偿费用可结转下年度使用。在乡（镇）参合医院门诊药费按20%比例补偿。
　　第二十一条 新型农村合作医疗住院费用补偿范围依据《宿迁市新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》执行。在一级医院、二级医院、市内三级医院、省级及以上医院住院起报点分别是0元、200元、400元、800元，补偿标准实行全年累计分段分档按比例补偿，即：
　　1000元以内部分补偿30%；
　　1001-5000元部分补偿40%；
　　5001-10000元部分补偿50%；
　　10001-30000元部分补偿60%；
　　30001元以上部分补偿65%。
　　参合农民在各级参合医院就诊的按以上分段分档比例补偿。其中在一级医院就诊的按应补标准的100%执行，二级医院按90%执行，市内三级医院按80%执行，省级及以上医院按70%执行。
　　新型农村合作医疗费用每人每年累计补偿限额为40000元。参合农民如果在年度内住院两次以上的，只设置一次起报点。
　　第二十二条 参合农民中患恶性肿瘤、尿毒症、肾病综合症、肝病、肺气肿的患者，没有住院而发生的大额治疗费用，由县（区）合管办依据患者病历记录和实际发生费用情况，按照50%的标准每季度集中补偿一次，但每人每年补偿总额不得超过10000元。如患者死亡可及时补偿。
　　第二十三条 孕产妇住院分娩纳入新型农村合作医疗住院补偿范围，按照本《办法》第二十条规定分段分档按比例补偿。其中，对于参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩达3天以上，补偿所得不足200元的，按定额200元补偿。新生儿疾病筛查每例补偿20元。
　　第二十四条 参合农民在就医过程中作下列特殊项目的检查和治疗，所发生费用按10%比例补偿：
　　（一）应用CT、核磁共振、正电子发射断层和扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗仪、光量子治疗仪等医疗设备进行的检查治疗项目；
　　（二）立体、定向放射装置（γ-刀，X-刀）；
　　（三）超声乳化治疗白内障、前列腺气化仪治疗前列腺肥大、微电极介入治疗、心脏激光打孔、抗肿瘤免疫治疗和快中子治疗项目。
　　第二十五条 对全年未享受合作医疗补偿的参合农户，每户限定1人进行一次常规性体检。
第六章 非补偿范围
　　第二十六条 未按转诊程序自行择医、自购药品、输血（白血病除外）及超出《宿迁市新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》的医疗费用，全部由个人自理。
　　第二十七条 在就医过程中发生的下列费用，不属于新型农村合作医疗基金补偿范围：
　　（一）在各级医疗机构发生的非基本医疗（主要指高等病房、特种病房、特需护理、家庭病床等）和康复性医疗的费用。
　　（二）未经物价和卫生部门批准的医疗机构医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。
　　（三）打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、医疗事故（纠纷）、工伤及计划生育所需的一切费用。
　　（四）挂号费、病历工本费、出诊费、点名手术附加费、中药煎药费、就医差旅费、救护车费、陪客床费、包床费、会诊费、伙食（营养）费、生活用品费、证书费、保健档案袋费、担架费、空调（含取暖）费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。
　　（五）各种整容、矫形、减肥、健美及纠正生理缺陷（包括治疗雀斑、色素沉着、口吃、兔唇、白发等）的费用；隆鼻，隆胸，矫治斜视，改双眼皮，脱痣，穿耳，平疣，镶牙，洁牙，矫治牙列不整，治疗色斑牙，配眼镜以及装配假眼、假发、假肢的费用；使用助听器、按摩器、磁疗用品、牵引带、拐杖、皮钢背甲、腰围、畸形鞋垫、药垫、药枕、冷热敷袋等的费用。
　　（六）孕产妇产前检查等应由个人负担的项目费用；注射疫苗等保健性项目的费用。
　　（七）各种医疗咨询、医疗鉴定和健康预测（含人体信息诊断）费用，商业医疗保险费，体疗费，男女不育、性功能障碍的检查治疗费等。
　　（八）挂名住院或明显不符合住院条件的医疗费用；住超标准病房，其超过普通床位标准的费用。
　　第二十八条 在就医过程中进行各类器官或组织移植、安装人工器官和体内置放材料的，所发生的费用不属新型农村合作医疗基金补偿范围。
第七章 补偿办法
　　第二十九条 参合农民就诊时实行先垫支后补偿的办法，参合医院门诊药费实行当场减免和参合医院住院补偿实行当场结报的办法。
　　第三十条 参合农民的门诊定额医疗费用，由本人或亲属持正式发票和有效的新型农村合作医疗证到所在乡（镇）合管办直接补偿，随到随办。
　　第三十一条 按照转诊程序在外地发生的住院医疗费用，必须经乡（镇）合管办核准，报县（区）合管办批准办理。
　　（一）参合农民在申请补偿时必须提供下列资料：有效的新型农村合作医疗证；村（居）委会证明；就诊医院开具的有效票据（原件）、微机打印的住院费用结算清单和出院小结；转院审批表，长期居住在县（区）外人员在外就医的，还应提供长期居住地村（居）委会或工作单位证明和本地村（居）委会出具的外出证明材料；县（区）合管办认为需要的其他凭证。
　　（二）乡（镇）合管办收齐凭证后，由专人负责审核。凡不属补偿范围的费用，一律剔除。相关材料不全的，应补全后再申报；乡（镇）合管办应在3个工作日内完成初审和上报工作。县（区）合管办不直接受理个人申报。
　　第三十二条 县（区）合管办接到乡（镇）上报的参合农民住院补偿费用申请后，对符合补偿条件的应在1个工作日内向乡（镇）合管办拨付补偿款，对不符合补偿条件的，当日予以说明。乡（镇）合管办在收到县（区）合管办拨付的补偿款后，应在2个工作日内发放至补偿对象。
　　第三十三条 乡（镇）合管办应将医疗费用补偿结果按月在乡（镇）政府及其卫生院和村（居）委会及其卫生室（社区卫生服务站）公布。
第八章 基金使用的监督及其他
　　第三十四条 县（区）成立由相关部门和参加新型农村合作医疗农民代表组成的监督委员会，定期检查、监督新型农村合作医疗基金使用和管理情况。
　　第三十五条 县（区）合管办要建立健全内部管理制度，定期向县（区）新型农村合作医疗管理委员会报告新型农村合作医疗基金的收支情况，主动接受社会监督。
　　第三十六条 县（区）、乡（镇）新型农村合作医疗经办机构采取相应方式，每季度公布新型农村合作医疗基金的具体收支使用情况，保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督权利。
　　第三十七条 县（区）合管办要加大对乡（镇）合管办和参合医院的监管力度，定期组织相关人员对乡（镇）合管办和参合医院的工作进行监督与指导。乡（镇）合管办要加强对村卫生室（社区卫生服务站）工作的督查。
　　第三十八条 县（区）新型农村合作医疗基金的收支和管理情况纳入审计部门的年度审计计划，并接受市卫生、财政部门的监督检查。市卫生、财政部门每半年组织对县（区）新型农村合作医疗基金的使用情况检查一次，并将检查结果在适当范围内公布。
　　第三十九条 县（区）、乡（镇）、村三级涉及新型农村合作医疗的工作人员，在新型农村合作医疗基金筹集使用过程中，违反本办法规定，有下列行为之一的，给予通报批评或纪律处分；构成犯罪的，依法移交司法机关追究其刑事责任。
　　（一）工作不力，不能如期接收并上交农民新型农村合作医疗基金应筹款的；
　　（二）工作不负责任，上报台账与实际缴费人员不一致的；
　　（三）借收取新型农村合作医疗基金之机，搭车收费或擅自改变筹资标准的；
　　（四）贪污、截留、挪用新型农村合作医疗基金或授意他人贪污、截留、挪用的；
　　（五）随意提高起报点或降低补偿比例的；
　　（六）新型农村合作医疗管理机构工作人员违反新型农村合作医疗补偿相关规定，利用职权徇私舞弊的，或因工作失职，造成新型农村合作医疗基金损失的；
　　（七）不按时发放参合农民补偿费用或故意刁难补偿对象，造成不良影响的；
　　（八）不按时公布参合农民补偿费用情况，不接受社会监督，造成不良影响的；
　　（九）不执行转诊规定和程序，擅自进行补偿的；
　　（十）其他违反本办法规定的。
　　第四十条 参合医疗机构违反本《办法》规定，存在乱收费、乱检查、乱用药行为的，除参合医疗机构承担由此增加的费用外，要按照合同的约定给予相应的经济处罚，直至取消其参合医疗机构资格。
参合医疗机构为参合农民提供超出本办法规定范围的医疗服务，未征得参合农民或其家属签字同意，造成纠纷的，相关费用由参合医疗机构承担。
　　第四十一条 参合医疗机构、参合农民以欺骗手段冒领医疗费用的，除追回所领取的补偿款外，对参合医疗机构要按照合同约定给予相应的经济处罚，直至取消其参合医疗机构资格，取消参合农民当年按规定享受补偿的资格。
　　第四十二条 对取得显著成绩的参合医疗机构、新型农村合作医疗管理机构及其工作人员，由县（区）新型农村合作医疗管理委员会提请县（区）人民政府给予表彰、奖励。
第九章 附 则
　　第四十三条 本办法由市卫生局负责解释。
　　第四十四条 本办法自2006年4月18日起施行。2005年3月1日《市政府办公室关于印发宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法的通知》（宿政办发〔2005〕24号）同时废止。

辽宁省人大常委会


大连市监护治疗管理肇事肇祸精神病人条例
辽宁省人大常委会


（1992年11月4日大连市第十届人民代表大会常务委员会第三十七次会议通过 1992年11月28日辽宁省第七届人民代表大会常务委员会第三十一次会议批准）


第一条 为了加强对肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理，维护社会治安秩序，保护精神病人的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和其他法律的有关规定，制定本条例。
第二条 本条例适用于大连市辖区内监护治疗和管理肇事肇祸精神病人。
第三条 市、县（市）、区人民政府，应组织有关部门做好对精神病人的治疗和管理工作。
市及县（市）、区公安机关负责会同卫生、民政部门加强对肇事肇祸精神病人的监护、治疗和管理。
各基层组织、企事业单位应加强对精神病人的管理，预防精神病人肇事肇祸。
第四条 监护人应当履行监护职责，负责对精神病人的看管和医疗，保护其人身、财产及其他合法权益。监护人依法履行监护权利，受法律保护。监护人不履行监护职责，致使精神病人肇事肇祸造成他人经济损失或人身伤害的，应依法承担责任。
第五条 本条例所称肇事精神病人，是指不能辨认或不能控制自己行为，违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》有下列行为之一，造成较重后果的精神病人：
（一）殴打他人造成伤害的；
（二）寻衅滋事、侮辱妇女的；
（三）妨碍交通安全的；
（四）抢夺、损毁公私财物的；
（五）其他违反治安管理行为。
第六条 本条例所称肇祸精神病人，是指不能辨认或不能控制自己行为，违反《中华人民共和国刑法》有下列行为之一的精神病人：
（一）杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利的；
（二）放火、爆炸、投毒、破坏等严重危害公共安全的；
（三）以暴力等手段侵犯公私财产的；
（四）扰乱社会秩序，造成严重后果的；
（五）其他违反刑法行为。
第七条 确认肇事肇祸精神病人，须由县级以上公安机关委托大连市精神疾病司法鉴定委员会组织鉴定。
受害人、肇事肇祸人及他们的监护人或近亲属对鉴定结论有异议的，可向公安机关提出重新鉴定的申请。公安机关对鉴定结论有异议的，可以重新委托鉴定。
鉴定人在鉴定过程中徇私舞弊、故意作虚假鉴定的，应当追究法律责任。
第八条 经鉴定确认为肇事肇祸的精神病人，住所地在本市的，由大连市公安局批准，送安康医院监护治疗；住所地在外地的，由公安机关遣送回原住所地。
县（市）、区政府可在辖区内精神病医院设置安康病房，收治经大连市公安局批准的肇事肇祸精神病人。
第九条 肇事肇祸精神病人的监护人、亲属和其所在单位及他人，应支持、配合公安机关和医院对肇事肇祸精神病人进行监护治疗，不得到医院无理纠缠、寻衅滋事。
第十条 收治肇事肇祸精神病人的医院及其医护人员应尽职尽责，精心医治，不得有损害精神病人身心健康的行为。
第十一条 肇事肇祸精神病人经过监护治疗，基本治愈或病情明显缓解，并经过半年至三年的观察病情没有复发迹象的，或因患有其他严重疾病以及年老体弱已经丧失肇事肇祸能力的，由医院做出诊断，报市公安局批准，由其监护人或成年家属领回。没有正当理由拒不领回的，由住所
地公安机关责令监护人或成年家属领回。
第十二条 肇事肇祸精神病人治愈出院后，其监护人、近亲属应加强监护和继续进行巩固治疗，防止病情复发。
第十三条 肇祸精神病人出院后旧病复发，有可能再次肇祸的，其监护人、近亲属或所在单位应及时报告公安机关，经鉴定后送安康医院继续治疗。
第十四条 肇事肇祸精神病人在监护治疗期间的医疗费用，由大连市人民政府作出规定。
第十五条 违反本条例第九条，妨碍、阻挠对肇事肇祸精神病人的监护治疗，经教育不改的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》给予处罚。
第十六条 违反本条例第十条，歧视、侮辱、体罚、虐待或施以其他损害肇事肇祸精神病人身心健康行为的，由所在单位或上级主管部门给予批评教育或行政处分；造成经济损失的，应依法予以赔偿；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十七条 本条例应用中的具体问题由大连市人民政府负责解释。
第十八条 本条例自1992年12月17日起施行。



1992年11月28日